ترومبوآمبولی ریوی در سگ و گربه (Pulmonary Thromboembolism – PTE)

PTE یکی از علل مهم و اغلب تشخیص‌داده‌نشده هیپوکسمی ناگهانی و دیسترس تنفسی است. در این وضعیت، لخته خون در عروق ریوی گیر کرده و باعث اختلال شدید در پرفیوژن ریه می‌شود.

پاتوفیزیولوژی

• تشکیل لخته در سیستم وریدی یا قلب راست
• انتقال لخته به عروق ریوی
• اختلال در نسبت V/Q
• افزایش فشار شریان ریوی
• هیپوکسمی مقاوم

عوامل مستعدکننده

• IMHA (کم‌خونی همولیتیک ایمنی‌واسطه)
• سپسیس
• کوشینگ (Hyperadrenocorticism)
• پروتئین‌لوزینگ نفروپاتی یا انتروپاتی
• نئوپلازی
• کاتترهای وریدی طولانی‌مدت

علائم بالینی

• دیسترس تنفسی ناگهانی
• تاکی‌پنه و تاکی‌کاردی
• ضعف یا سنکوپ
• سیانوز در موارد شدید

تشخیص PTE

1️⃣ آنالیز گازهای خونی (ABG)

• هیپوکسمی شدید
• آلکالوز تنفسی اولیه (به علت هیپرونتیلاسیون)

2️⃣ D-dimer

می‌تواند بالا باشد اما اختصاصی نیست.

3️⃣ اکوکاردیوگرافی

شواهد افزایش فشار ریوی یا دیلاتاسیون بطن راست.

4️⃣ CT آنژیوگرافی

استاندارد طلایی برای تشخیص قطعی.

منابع علمی: MSD Veterinary Manual | AVMA

درمان ترومبوآمبولی ریوی

پایدارسازی اولیه

• اکسیژن‌تراپی فوری
• پایش فشار خون و همودینامیک

درمان ضدانعقادی

• هپارین (UFH یا LMWH)
• کلپیدوگرل در موارد انتخابی
• در برخی موارد ریواروکسابان (با احتیاط)

مدیریت بیماری زمینه‌ای

کنترل IMHA، سپسیس یا اختلالات اندوکرین برای جلوگیری از عود.

پیش‌آگهی

پیش‌آگهی وابسته به شدت انسداد و بیماری زمینه‌ای است. تشخیص زودهنگام و درمان ضدانعقادی مناسب شانس بقا را افزایش می‌دهد.

ویدئو آموزشی PTE در ICU

این مقاله بخشی از خوشه تخصصی بیماری‌های تنفسی بوده و تمامی مقالات این خوشه توسط دکتر خشایار انصاریان در تیم تحقیق و توسعه بیمارستان دامپزشکی پرشین پت تهیه شده است.